Chẩn đoán Tiểu_đường_loại_2

Tiêu chuẩn chẩn đoán tiểu đường của WHO[45][46] sửa
Chỉ tiêu / Tình trạngNghiệm pháp dung nạp
glucose 2 giờ
Glucose huyết tương
lúc đói
HbA1c
Đơn vịmmol/l(mg/dl)mmol/l(mg/dl)mmol/molDCCT %
Bình thường<7,8 (<140)<6,1 (<110)<42<6,0
Giảm dung nạp glucose lúc đói<7,8 (<140)≥6,1(≥110) & <7,0(<126)42-466,0–6,4
Giảm dung nạp glucose≥7,8 (≥140)<7,0 (<126)42-466,0–6,4
Tiểu đường≥11,1 (≥200)≥7,0 (≥126)≥48≥6,5

Định nghĩa về bệnh tiểu đường của Tổ chức Y tế Thế giới (cả loại 1 và loại 2) là đối với một lần đọc mức glucose tăng lên với các triệu chứng, nếu không sẽ tăng giá trị trong hai trường hợp:[47]

  • glucose đường huyết trong máu lúc nhịn ăn ≥ 7,0 mmol/l (126 mg/dl)
hoặc

Đường huyết ngẫu nhiên lớn hơn 11,1 mmol / l (200 mg / dl) kết hợp với các triệu chứng điển hình[23] hoặc hemoglobin glycated (HbA1c) ≥ 48 mmol / mol (≥ 6,5 DCCT%) là một phương pháp chẩn đoán bệnh tiểu đường khác.[10] Trong năm 2009, một Ủy ban chuyên gia quốc tế bao gồm đại diện của Hiệp hội tiểu đường Hoa Kỳ (American Diabetes Association, ADA), Liên đoàn bệnh tiểu đường quốc tế (International Diabetes Federation, IDF) và Hiệp hội nghiên cứu bệnh tiểu đường châu Âu (European Association for the Study of Diabetes, EASD) khuyến cáo ngưỡng ≥ 48 mmol / mol (≥ 6,5 DCCT%) nên được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường.[48] Khuyến cáo này đã được Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ thông qua vào năm 2010.[49] Nên lặp lại các xét nghiệm dương tính trừ khi người đó có các triệu chứng và đường huyết điển hình > 11,1 mmol / l (> 200 mg / dl).[48]

Ngưỡng chẩn đoán bệnh tiểu đường dựa trên mối quan hệ giữa kết quả xét nghiệm dung nạp glucose, glucose lúc đói hoặc HbA1c và các biến chứng như vấn đề võng mạc.[10] Chỉ tiêu mức đường huyết nhanh hoặc ngẫu nhiên được ưu tiên hơn xét nghiệm dung nạp glucose, vì chúng thuận tiện hơn cho mọi người.[10] HbA1c có ưu điểm là không cần nhịn ăn và kết quả ổn định hơn nhưng có bất lợi là xét nghiệm tốn kém hơn phương pháp đo đường huyết.[50] Người ta ước tính rằng 20% người bị bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ không nhận ra rằng họ mắc bệnh.[10]

Đái tháo đường loại 2 được đặc trưng bởi đường huyết cao trong tình trạng kháng insulin và thiếu insulin tương đối.[51] Điều này trái ngược với đái tháo đường loại 1, trong đó có sự thiếu hụt insulin tuyệt đối do sự phá hủy các tế bào đảo Langerhans trong tuyến tụy và đái tháo đường thai kỳ là sự bắt đầu mới của đường huyết cao liên quan đến thai kỳ.[13] Bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 thường có thể được phân biệt dựa trên các chỉ tiêu xét nghiệm.[48] Nếu nghi ngờ chẩn đoán, có thể thực hiện thêm xét nghiệm kháng thể có thể giúp xác nhận tiểu đường loại 1 và kiểm tra mức độ C-peptide có thể hữu ích để xác nhận tiểu đường loại 2,[52] với mức C-peptide bình thường hoặc cao ở tiểu đường loại 2, nhưng thấp ở tiểu đường loại 1.[53]

Tài liệu tham khảo

WikiPedia: Tiểu_đường_loại_2 http://adsabs.harvard.edu/abs/2016Natur.535..376P http://www.ahrq.gov/downloads/pub/evidence/pdf/imp... http://diabetes.niddk.nih.gov/ http://www.diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/mody/ http://www.niddk.nih.gov/health-information/health... http://www.niddk.nih.gov/health-information/health... //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2654180 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699715 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2769984 //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2797383